자폐범주성장애의 특성을 정리하고 지원방안에 대해 서술하시오 서론
분야
docx자폐범주성장애의 특성을 정리하고 지원방안에 대해 서술하시오.
서론
인간이 사회적 관계를 맺기 위해 주로 사용하는 방법은 나의 의사를 메시지로 전달하는 것이다. 하지만 나의 의사표현을 하는 것은 물론, 상대방의 말을 끝까지 들을 수 있는 경청의 자세와 인내심이 없다면 적절한 사회 관계를 형성하기 어려우며, 상대방의 부정적인 피드백이 이어질 수밖에 없다. 이런 경험이 쌓이게 된다면, 자연스럽게 사회적 부적응 행동과 소외에 빠질 수밖에 없다고 본다.
이 문제는 주로 자폐증 혹은 자폐범주성장애 아동들이 경험하는 문제이다. 다만, 다행인 점이 있다면 자폐범주성장애는 영아기에 조기 발견할 수 있으며, 빠른 개입이 있을 경우 다른 장애에 비해 호전도가 매우 높다는 점이다. 그러므로 자녀를 양육하고 있는 입장 혹은 교육자로 활동하고 있는 입장이라면 그 증상과 원인, 진단 기준에 대해 명확하게 숙지하고, 관련 정책들을 해당 아동과 가정에게 이어줄 수 있어야 한다고 생각한다.
다음 본론에서는 자폐범주성장애의 특성을 살펴보며, 진단기준과 현행의 지원 정책을 살피면서 향후 나아가야 할 지원정책의 방향을 논한다.
본론
자폐범주성장애의 특성
특성
자폐 범주성 장애(autism spectrum disorders: ASD)는 2013년 미국 정신의학협회 가 만든 전 세계적으로 널리 사용되는‘정신질환 진단 및 통계편람’ DSM-5에 의해 신경발달학적 장애로 분류되며 대표적으로 사회적 상호작용 및 의사소통 영역에서의 두드러진 저하가 나타난다(American Psychiatric Association 이하 APA, 2013). 다시 말해 자폐 범주성 장애 아동은 사회적 의사소통 및 상호작용상의 지속적인 결함에 의한 사회적, 정서적 상호성의 제한과 비언어적 의사소통 및 행동의 결함, 관계를 형성하고 유지, 이해하는데 어려움을 보이며 뿐만 아니라 제한적이고 반복적인 행동, 관심 및 활동 패턴을 보인다(APA, 2013). 또한 이들은 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성과 함께 낮은 좌절 인내력, 빈약한 집중력, 자신의 요구를 달성하기 위한 지나친 집착, 기복이 심한 감정 등 이와 관련된 다양한 행동 특성을 보인다.
이와 같은 문제행동은 타인과의 상호작용을 위한 의사소통 행동을 원만하지 못하게 방해하는 요소가 되며 이러한 방해 행동은 또 다시 사회적 상호작용을 하는데 어려움을 갖게 하는 요소가 되는 등 악순환의 형태가 반복되는 결과를 초래하게 된다.
현황
국내에서도 2007년 장애인 등에 대한 특수교육법이 처음으로 ‘자폐성장애’를 독립된 장애영역으로 포함시킨 이래 2009년부 터 2014년까지 5년 사이에 거의 두 배에 가까운 증가를 보였고, 10년이 지난 2017년 통계 결과 3배에 이르는 것으로 나타나 다른 장애 영역에 비해 가장 큰 증가율을 보이는 장애인 것을 알 수 있다. 이러한 출현율의 증가는 과거와 비교해보았을 때 자폐 범주성 장애 진단이 좀 더 체계적으로 타당도 있는 결과를 나타낼 수 있는 다양한 진단도구가 개발되고 또한 장애 개념이 확장된 것에 그 원인을 찾을 수 있겠으며 또 다른 측면으로는 부모, 전문가 및 사회의 자폐 범주성 장애 진단에 대한 인식 변화가 반영된 것에서 그 이유를 찾을 수 있겠다. 결과적으로 이제는 자폐 범주성 장애가 저빈도 발생을 보이던 장애 가 아니라 발달장애의 가장 보편적인 형태라고 말할 수 있게 되었다.
자폐진단성 장애의 진단 기준
자폐 범주성 장애에 대해 전 세계에서 공식적으로 사용되는 진단은 세계 보건 기구(WHO)의‘국제 질병 분류 제10판(International Classification of Diseases-10th edition: ICD-10)’과 임상장면에서 폭넓게 사용되고 있는 미국정신의학협회에서 발간한‘정신장애 진단 및 통계편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM)’이다. 자폐 범주성 장애의 정의와 진단기준은 해를 거듭하며 큰 폭의 변화를 보였다. 1980년 DSM-Ⅲ에서는 발병시기가 생후 30개월 이전인 유아 기 자폐증(infantile disorder)과 생후 30개월 이후 12세 이전에 발병되는 아동기 발병 전반적 발달장애(childhood onset pervasive development disorder)를 처음으로 포함하였다. 이후 1987년 DSM-Ⅲ-R에서 자폐증과 기타 특정되지 않은 전반적 발달장애(pervasive developmental disorder not otherwise specified)로 수정이 이루어졌으며 가장 큰 변화는 발병 시기에 대한 기준이 없어지고 진단 당시의 증상에 따라 자폐증 진단이 이루어지도록 변경된 부분이다. 이후 DSM-Ⅲ-R의 진단기준이 지나치게 포괄적이어서 과진단을 촉진한다는 연구 결과들을 반영하여(Factor, Freeman, & Kardash, 1989) 1994년 DSM-Ⅳ가 출간되었다. DSM-Ⅳ와 2000년 출간된 DSM-Ⅳ-TR에서도 전반적 발달장애라는 진단명은 계속 사용되었지만 자폐성장애, 레트장애, 아스퍼거장애, 아동기 붕괴성 장애, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애 등으로 이전보다 더 세분화되었다. 또한 DSM-Ⅲ-R에서 제외시켰던 발병 시기가 다시 36개월 기준으로 포함되었다.
강민희, 김지혜, 박지혜 (2011). 장애아동 재활치료 이용의 접근성 향상에 관한 연구. 서울: 한국장애인개발원.
김기룡 (2009). 장애아동 재활치료서비스 바우처 사업의 현황과 향후 과제. 월간복지동향, 124, 39-65.
양숙미, 오혜경, 전동일 (2010). 장애아동 재활치료 서비스의 치료과정과 환경, 치료효과가 서비스 만족도에 미치는 영향. 한국장애인복지학, 12, 1-14
Carol Potter,Enabling Communication in Children with Autism(116 Pentonville Road London N1 9JB: Jessica Kingsley, 2002), 121.
Carol Potter,Enabling Communication in Children with Autism(116 Pentonville Road London N1 9JB: Jessica Kingsley, 2002), 124.
Julie A. Buckley, 서경란 역,자폐증의 해독치료(n.p.: 시그마프레스, 2016), 68.
Julie A. Buckley, 서경란 역,자폐증의 해독치료(n.p.: 시그마프레스, 2016), 81.
Julie A. Buckley, 서경란 역,자폐증의 해독치료(n.p.: 시그마프레스, 2016), 84.
"발달재활서비스,"복지로, n.d. 수정, 2019년 07월 22일 접속, http://www.bokjiro.go.kr/welInfo/retrieveGvmtWelInfo.do?searchIntClId=01&welInfSno=358.