분야
hwp1. 보건의료 서비스”에 대한 교재요약 2. 교재를 요약하면서 파악한 문제점에 대한 고찰 3. 해결방안
보건의료정책
첨부한 파일 교재내용 요약 후
Choose one class topic for one memo. Summarize the textbook chapters. And
discuss current health policy issues on nurses in Korea and think about the
solutions and how to accomplish your solutions.
- 파일명 : 보건의료서비스-김나은
1. “보건의료 서비스”에 대한 교재요약
2. 교재를 요약하면서 파악한 문제점에 대한 고찰
3. 해결방안
4. 출처 및 참고문헌
1. “보건의료 서비스”에 대한 교재요약
전통적인 의료조직으로 의사와 병원이 존재한다. 대부분의 병원은 개인 비영리 기업으로 지역사회 내 중요한 사람들로 구성된 독립적인 이사회에 의해서 운영됐으며, 전통적 행위별 수가제에 속한 대부분의 의사는 특정한 병원에 고용되지 않고 하나 이상의 병원의 직원과 협력하는 시스템이었다. 환자를 입원시키는 특권과 함께 의료진 위원회로 일하거나 의사가 없는 응급의학과 환자를 진료하여 병원에 협력하는 책임을 맡았다고 볼 수 있다.
새로운 의료조직 씨앗으로는 독립된 행위별 수가를 받던 개인병원의 분산구조가 항상 우세하지 않고 다양한 모델들이 꽃을 피웠는데 집단개원 그룹, 지역보건센터, 선불 그룹진료가 포함된다. 첫 번째로 집단개원 그룹의 경우 의료기술의 우수성으로 인해 명성이 커지면 병원은 임상병리 전문가에 다른 의사들이 추가되고 클리닉에서는 의료진에게 봉급을 지급하지만 환자에게는 행위별 수가제로 의료비용을 청구하고, 그 후 제3자 지불자인 의료보험에도 청구하게 됐다. 이런 의료원이 의사가 경영하고 관리하면서 다양한 전문 분야에서 의사들이 일하는 것이 특징으로 모델의 조직구조를 설명하기 위해서 집단개원 그룹으로 정의된다.
지역보건센터의 경우 행위별 수가제에 대해 가장 좋은 대안책 중 하나로 일차진료와 질병예방이라는 기능과 이 센터가 담당하는 전체 지역사회 건강 상태를 책임진다고 볼 수 있다. 지역보건센터 모델이 1965년 되살아난 것은 빈곤과의 전쟁을 선포하면서 지역건강센터 프로그램이 시작된 것에서 비롯됐으며, 저소득층 건강상태를 개선하기 위해 포괄적 의료 서비스, 공공보건의 통합, 건강서비스 제공을 위한 다학제간 팀 구축, 지역 사회 구성원이 건강센터 관리에 참여하는 것을 포함한다. 그러나 실질적으로 기금 지원이 줄어들면서 개수도 줄어들고 주로 건강보험이 없는 사람들을 돕게 됐다.
선불 그룹진료와 건강유지기구의 경우 건강보험 재정의 변화를 가져올 수 있는 중요한 모델이며, 회사가 후원하는 의료 서비스를 통해 오늘날 행위별 수가제 대체가 가능하며, 보험상품과 서비스 제공자를 분리하는 것이 아니라 재정과 서비스 제공을 하나의 조직화된 구조로 포함시키는 시도를 했다. 건강보험료는 단순히 제3 지불자가 의사들이 의료 서비스에 대한 비용을 지불하는 대신 건강보험료가 의료 행위를 미리 구입하는 것으로 선 지불방식에서 선지불 개념이며, 그룹진료는 많은 건강 전문인력들이 함께 일하는 조직에서 양질의 의료 서비스가 이루어진다는 것이다.
건강유지기구와 수직적 통합의 1세대 모델은 수직적 통합이라는 개념으로 하나의 지붕아래 일차에서 삼차진료까지 이 단계를 위해 시설에서 인력까지 모든 수준의 것을 하나로 통합해 존재하는 것을 의미하면서 지역별로 구조가 약간 차이가 있을 수 있으나 대부분 하나의 카이저 단위로 병원과 진료소를 가지고 있다.
수직통합과 가상통합 모델 간 비교를 통해서는 많은 환자들이 전통적인 HMO에서 의사나 병원 목록을 갖고 선택을 하는 것이 제한되는 것 때문에 네트워크는 환자를 일차진료 의사와 연결시키는 것이 중요하며, 협진 제공할 때 더 중요하게 된다.
책임의료기관의 경우 미국의 의료 질 개선과 비용 상승 억제를 위한 조직적이며 통합된 의료 시스템으로의 기여는 불분명하지만 미국 내 의료전달 시스템 개혁으로 개개인 환자들이 질병에 단순히 대응하는 것보다 인구집단 환자들에 대해 예방적인 진료를 수행하는 것이 강조되며, 메디컬 센터에서 메디컬 이웃으로란 개념에서 본다면 메디컬 이웃은 환자를 돌보는데 기여할 수 있는 서비스, 의료 제공자, 의료 시스템 내 조직들을 포괄하는 것으로 일차진료의 메디컬 센터는 메디컬 이웃에 있는 것이다. 결국 고도의 의료시스템에 훌륭한 메디컬 센터와 훌륭한 메디컬 이웃 모두 필요하며, 기능적으로는 통합되어 있어도 구조적으로 통합되어 있지는 않은 특징을 갖는다.