재활간호학 ) 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다 1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오
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hwp1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).
2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오(10점).
3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오(15점).
재활간호학
1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).
2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오(10점).
3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오(15점).
1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
연하과정 자체는 사람이 음식을 씹어서 삼키는 동작을 설명하는 과정이다. 크게 3단계로 나뉘고 있는데, 가장 처음이 구강단계이다. 구강 단계에서는 음식을 사람의 치아를 활용하여 식도를 통해 삼키기 좋은 크기와 분량까지 씹어서 형성한 다음 음식의 덩어리가 혀 운동을 통해서 구강 인두의 뒤로 통해 몸으로 들어가는 과정이다. 이 다음인 인두 단계는, 구강 단계에서 적절하게 분쇄된 음식물이 연구개와 접촉하는 과정이며, 인두를 거쳐서 식도로 넘어가게 된다. 마지막 단계는 식도단계인데, 총 앞의 두 단계를 거치면서 최종 인두단계를 통해서 넘어온 음식물들이 연동운동 과정을 통해서 소화 기관인 위로 이동하는 것을 말한다.
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).
우선 연하 과정에서 장애가 발견되는 경우 연하 과정에 따라서 단계별 증상이 다르고 징후가 다르게 관찰될 수 있다. 연하 장애가 발생했을 때 가장 먼저 첫 단계인 구강 단계에서 구강 근육 능력이 저하되는 경우가 많아 음식을 제대로 치아를 통해서 분쇄하지 못하고 침과 같은 분비물을 흘리거나 분출할 수 있고, 음식을 씹는 능력 자체가 떨어지기 때문에 삼키기 까지 오랜 시간이 걸릴 수 있다. 또한 음식물을 인식하는 구강 감각이 애초에 점점 떨어지게 되어서 씹는 능력 자체가 떨어지는 것처럼 보이고, 혀의 운동 자체도 점점 둔해지고 조절되지 않아서 음식을 모두 삼키는데에 어려움을 겪고, 음식이 입에 남아있으며 잔여물들이 입에 많이 남아있을 수 있다. 이러한 경우 장애를 느끼기 때문에 그나마 감각이 남아있는 한 쪽으로 쏠리는 경향이 짙어서 심하게는 안면 비대칭을 초래할 수도 있다.
그 다음 인두단계에서 장애가 발생하게 되면, 음식물들이 모두 식도로 넘어가지 못해서 입이 아닌 코를 통해서 분출되는 경우가 있다. 혹은 이 장애로 인해 식도로 넘어가지 못하고 숨을 쉬는 기도로 넘어가는 경우가 간혹 발생하여서 사레가 들리거나, 기도가 막힐 수도 있는 위험을 가지고 있다. 이러한 장애로 인해서 액체를 삼키다가도 사레가 많이 들리거나 기침을 유발할 수 있으며, 당연하게도 음식물을 삼키는 데에도 어려움이 생길 수 있다.
- 방송대 강의자료
- 안유배, 가톨릭대학교 논문, 당뇨병성 족부병변의 위험인자, 2011
잘 참고하셔서 도움 되셨으면 좋겠습니다.