분야
hwp1) 대상자의 기능적 건강양상
가) 건강인식/건강관리양상
나) 영양/대사양상
다) 배설양상
라) 활동/운동양상
마) 수면/휴식양상
바) 인지/인식양상
사) 자아인식/자아개념양상
아) 역할/관계양상
자) 성/생식양상
차) 대처/스트레스 내성 양상
카) 가치/신념양상
2) 대상자의 건강력
가) 가족력
나) 과거력
3) 신체검진
4) 투약
5) 진단검사 (혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단 검사 (방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사, 기타 검사 등)
7) 치료적 처치 및 수술 (협력적 관리)
8) 현병력(육하원칙에 입각하여 날짜별로 자세히 적혀있음.)
나. 간호과정
정의: 생리적 요구에 비해 순환 체액량이 과다한 상태
이론적 근거: 신장의 기능이 저하됨에 따라 체내에서의 노폐물과 체액의 배출 능력이 감소하게 된다. 이로 인해 체내에 과도한 체액이 축적되며, 이는 여러 가지 증상과 합병증을 초래할 수 있다. 만성신부전 환자는 주로 당뇨병, 고혈압 등 기저질환으로 인해 신장이 손상되고, 이로 인해 신장 기능이 저하된다.
객관적 자료
- 11/14: chest P-A: pulmonary edema
- 11/20: creatinine mg/dl
- 11/20: BUN 26mg/dL
- 11/20: Na 129mEq/L
- 11/20: K 3.0mmol/L
- 11;20: Alb 3.2g/dl
- 11/20: Hct 34.6%
- 11/20: I: 4350mL / O: 3840mL , I-O= 510mL
- 하지 부종: Pitting edema 1+
주관적 자료
- “다리가 부은 게 느껴져요.”
- “평소엔 50kg 초반정도 나가는데 지금은 몸이 부어서 50키로 후반이에요.”
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 체액 균형을 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 1주 이내에 하지의 부종이 사라진다.
2. 대상자는 1주 이내에 체중이 3kg 감소한다.
3. 대상자는 1주 이내에 전해질 수치가 정상 범위를 유지한다.
간호계획
서울대학교병원 의학정보, 급성신부전
김옥수 외, 성인간호학(상),(하), 현문사, 2021.
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬, 2018.
약학 정보원, 약물정보
항상 실습에서 A+ 맞았고 교수님께 칭찬도 자주 들었습니다.
각 문항 별로 진짜 자세히 정리되어 있고, 표도 있고, 약물도 상세히 정리되어있어요.
실제 제출했던 내용 그대로라서 분량도 55페이지에요. 진짜 이거 하나만 봐도 케이스 끝날 거에요 진짜..!!
필요한 부분만 골라서 사용하기도 좋을거에요 분명히 도움 되실겁니다!