[사회] 지역사회와 정신건강
1. 배 경
2. 개 념
3.목적 : 삶의 질 증진
4.원칙 : 최소한의 규제
5. 지역사회 정신건강의 대상
6. 열린사회로의 과제
1. 배 경
서구사회에서 정신지체를 포함한 정신장애인들을 대단위 수용시설에서 탈시설화시키는 정책으로 시작,
2. 개 념
병원에서의 의학적 치료로만 정신장애에 개입해 오던 것을 넓은 의미에서의 예방, 치료, 재활 및 사회복귀의 차원으로 확대시킨 것이다.
정신장애인에게만 국한하지 않고 전체 사회를 대상으로 삶의 질을 보장하는 정신건강과 관련된 모든 것을 포괄하는 광범위한 의미를 내포, 의료를 포함한 각종 정신보건 서비스 제공의 대상, 제공의 주체가 지역사회가 된다.
3.목적 : 삶의 질 증진
1차 예방 : 정신장애의 발생을 저지하는 것 - 예방
2차 예방 : 정신장애의 조속한 발견 및 신속한 치료 - 치료
3차 예방 : 정신장애로 인해 부차적으로 갖게 되는 정신적 결함이나
사회적 장애를 줄임- 재활
1) 질병관리
2) 기능적 기술재활
3) 삶의 질 증진
4.원칙 : 최소한의 규제
1) 최소한의 규제
자유. 자기결정권, 자율성, 존엄성, 몸. 마음. 정신의 통합이 최대한으로 보장되는 자유의지의 선택을 강조 → 사회통합을 보장해주는 다양한 서비스의 개발 및 제공 → 서비스는 독자적인 사회생활의 영위를 보장해 줄 수 있는 것이어야 한다.
2) 정상화
모든 사람이 차별 없는 동등한 기회를 보장받는 것으로서 삶의 질 향상에 그 목표를 두고 있다. 정신장애인의 생활조건이나 환경을 정상화하면서 장애 및 사회적 불리로 인해 파생되는 문제를 최소화한다. → 가능한 한 많은 정신장애인들이 지역사회 생활의 주류에 동참할 수 있도록 하는 것이다.
➀ 생활의 정상적 리듬을 갖고 활동
➁ 인생주기의 정상적인 성장 경험
➂ 자기의사에 대한 정상적인 이해와 존중
➃ 만약 정신장애인이 더 이상 자신의 집에서 가족과 함께 살 수 없을 때 사회에서 제공 되는 주거 역시 정상적인 가정의 크기여야 한다. 정상적인 주거지에 위치해야 한다.
3) 사회통합
사회적 상호작용의 달성 → 지역사회에서의 물리적인 통합이 전체(주거지 마련), 지역사회 자원과의 활발한 교류 중요
※ 지역사회 정신건강에서의 ‘지역사회’ : 행정구역의 단위에 따라 지리적으로 가까운 부분을 한 단위로 하는 것으로 단위 구역당 사회자원의 요소들과 교류하며 단위구역내의 환경에 익숙해지면서 물리적 통합을 이루고, 이를 바탕으로 심리적 수용이 나타난다.
5. 발전과정
1) 역사적 변천
(1) 하포크라테스 : 생리학 적인 것으로 인신
(2) 키케로 : 과학적으로 이해하려 함, 법적 보호에 역할
(3) 유럽의 중세 : 신이나 마력의 개념으로 후퇴, 마녀사냥, 엑소시즘,
중산층의 자선대상
(4) 16세기~20세기 초 : 수용과 감금의 시대
➀ 1547년 최초 정신병원 - 베들레헴 병원 : 물리적인 방법 사용
→ 정신장애인의 위협으로부터 일반시민을 보호하고자 한 면이 더 우세
➁ 필립 파넬, 윌리엄 투키 - 정신질환을 정서적 불안이 열정과의 부조화하여
생긴 것이라고 보았음.
→ 인도주의적 도덕치료 주장, 평등주의의 영향을 받아 정서적 안정을
위한 자유롭고 포근한 환경 조성 주장
➂ 도덕치료, 의학적 사고 : 벤자민 러시, 에밀 크래펠린, 유진 블로일러(정신 분열증) 등이 정신 장애의 기질적 원인론 주장
(5) 시설화 : 도로시아 딕스(19세기), 치료나 보호를 보장하는 대단위 정신장애인 보호시설을 세우는데 앞장섰다. 그러나 외곽지대에 설립되어 지역사 회로부터 격리, 지역주민들의 무관심 조성

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