분야
hwp1. 봉합사의 기본적 개념
2. 이상적인 봉합사의 조건
3. 봉합사 선택기준
4. 봉합사의 분류기준 및 장단점 비교
5. 봉합사의 크기
6. 코팅의 목적
7. 봉합사의 물리적 성질
8. 각 봉합사의 특성
- 봉합바늘
1. 봉합바늘의 기본적 개념
2. 이상적인 봉합바늘의 조건
3. 봉합바늘의 각 부위별 명칭
4. 바늘의 종류
5. 바늘의 형태 분류
6. 바늘의 굴곡 형태
✄ 부위별 봉합사 제거시기
✄ 봉합사의 소독, 보관, 포장방법
✄ suture, stick tie 만드는 법/주는 법 ✄ 참고문헌
1. 봉합사의 기본적 개념
수술의 기본은 출혈의 조절과 상처를 봉합하는 것이며 수술에 사용되는 봉합사는 혈관을 묶거나 조직을 결찰할 수 있는 일련의 재료를 말한다. 봉합사의 생화학적인 성질, 환자조직의 회복기간에 따라 봉합사를 선택하여 사용하여야 한다. 봉합사는 창상자체를 지지해 주어 창상회복에 영향을 미치나 수술창상의 회복과정인 교질 합성에는 영향을 미치지 못한다.
2. 이상적인 봉합사의 조건
① 여러 가지 수술에 적용될 수 있어야 함
② Handling이 우수하고 부드러워야 함
③ 최소한의 조직반응
④ 높은 인장강도
⑤ 매듭이 강하고 안정적이어야 함
⑥ 적절한 시기에 흡수되어야 함 : 인장강도가 떨어지고 난 뒤에 빠른 흡수가 이상적임
⑦ 조직에 손상을 적게 주어야 함 : 봉합침과의 사이즈 matching이 잘되어야 함
3. 봉합사 선택기준 : 수술 목적, 종류에 따라 다르다.
① 천천히 치료되는 부위 : Skin, fascia, tendon등은 비흡수성사
② 치료가 급속히 진행되는 부위 :Stomach, colon, bladder는 흡수성사
③ 감염이 우려되는 부위 : 단선사
④ 미용효과가 우선인 경우 : 단선사
⑤ stone 형성이 우려되는 비뇨기계통 : 흡수성 봉합사
⑥ 적당한 인장강도가 유지되면 가장 작은 사이즈의 봉합사와 봉합침 사용
4. 봉합사의 분류기준 및 장단점 비교
* 재료 - 자연사(natural)와 인공합성사(synthetic)
분류
자연사
합성사
handling
좋은편
좋은편이나 자연사보다 나쁨
diameter
일정 지름으로 압출이 어려움
일정 지름 압출이 용이함
tensile strenth
인장강도는 합성사보다 약함
인장강도 좋음
tissue reaction
체내의 염증반응이 다소 있음
체내반응이 자연사에 비해 적음
product
silk, chromic, steel wire
vicryl, PDS, ethilon, Dexon, Maxon
* 실의 짜임 - 복선사(multifilament)와 단선사(monofilament)
분류
복선사
단선사
character
부드럽고 유연함
유연성이 다소 떨어짐
매듭
매듭의 안전성이 좋음
매듭의 안정성이 떨어짐
장점&단점
박테리아가 기생할 공간이 있음-봉합사가 꼬인 틈새 사이
박테리아 기생공간이 적음
surface
표면이 다소 거침-이를 보안하기 위해 복선사는 coating처리함
표면이 매끄러움
product
vicryl, ethibond, dexon, silk
prolene, ethilon, PDS, Monocryl
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