[간호학] MICU 실습 사례

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레포트 > 의약계열
2010.06.08
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소개글

[간호학] MICU 실습 사례에 대한 자료입니다.

◎ 문헌 고찰

1. Pneumonia

2. Hodgikin lymphoma

◎ 간호 과정

1. 자료수집

2. 간호 진단

3. 간호 목표·중재·평가

본문내용

2. Hodgikin lymphoma

(1) 정의
림프종이란 몸에서 면역 기능을 담당하고 있는 림프계에 발생한 악성종양, 즉 림프계의 암(cancer)을 의미한다. 림프계는 B세포와 T세포라는 림프구로 주로 구성되어 있는데, 이 림프구의 분열이 조절되지 않아 비정상적으로 증식하는 것이 림프종이다.
호지킨림프종은 악성림프종의 아형(subtype)의 하나이며, 종자중심(germinal center; 면역반응이 일어나고 있는 림프절의 중심 부위이며 이곳에서 B세포가 병원체 등의 항원에 의해 자극을 받아 분열 및 다음 단계로의 분화가 일어남)의 B세포에서 유래되는 악성종양이다. 호지킨림프종은 병리조직학적 특징에 따라 리드-스텐버그 세포(Reed-Sternberg cell)라고 하는 커다란 세포를 특징으로 하는 고전적 호지킨림프종과 비정상적으로 증식이 일어난 림프구 및 조직구(팝콘 세포)를 특징으로 하는 결절 림프구 우세형 호지킨림프종으로 나눌 수 있다.
호지킨림프종은 몸의 한정된 림프절(lymph node; 임파선)을 침범하고, 종양이 퍼지는 방향을 예측할 수 있다는 특징이 있다. 주로 침범되는 부위는 경부 림프절(목 림프절)과 빗장위 림프절(supraclavicular node)이 60~80%로 가장 흔하며, 겨드랑 림프절이 그 다음으로 흔하다. 종격 림프절(mediastinal lymph node; 좌우 폐의 사이에 있는 림프절) 침범 역시 드물지 않게 관찰할 수 있다.

(2) 원인
유전적 요인이 작용한다는 연구도 있으며, 적은 가족, 친구 수가 적은 경우, 어머니의 교육 수준이 높은 경우 등의 환경적인 요인이 호지킨림프종의 위험을 높인다는 연구도 있지만 증명되지는 않았다. 환경적인 요인 중 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)가 관여한다는 연구 결과도 있다.
우리나라의 2008년 조사 결과에 따르면 호지킨림프종은 전체 악성림프종의 4.4%를 차지하고 있으며, 서양에 비해 발병 빈도가 낮다. 환자의 평균 나이는 42세이며 발병 빈도는 20대에 정점을 이룬다. 이는 서양 환자 수가 15~30세에 정점을 이루며, 55세 이상에서 또 다른 정점을 이루는 것과는 대조된다. 우리나라의 호지킨림프종은 남성에서 여성에 비해 2.2배 더 많이 발병한다.

(3) 증상
대부분이 림프절 침범에 의한 신체의 부분적 증상으로 림프절이 붓는 증상이 가장 흔하다. 통증이 없고, 만졌을 때 부은 림프절이 자유로이 움직이며, 주위 피부 변화는 대개 없는 것이 특징이다. 만일 림프절 통증이 있고 피부 변화가 있다면 호지킨림프종의 빠른 진행을 의심해 볼 수 있다.

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