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[사회복지실천론] 국민 건강 보험 제도의 문제점과 개선방안

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    • 소개글
    [사회복지실천론] 국민 건강 보험 제도의 문제점과 개선방안에 대한 자료입니다.
    목차
    의료보장정책의 내용

    1) 국민건강보험제도의 내용

    2) 의료급여제도의 내용

    정치적 분석

    1) 1963년 의료보험법 제정 - 'by 소수의 엘리트들'

    2) 1976년의 의료보험법 개정 - '조합방식'

    3) 1980년대 조합주의 와 통합주의의 대립

    4) 1998년의 의료보험 통합과정에 참여한 세력

    국민건강보험제도의 문제점과 개선방안

    1. 국민건강보험제도의 보장성 측면

    2. 국민건강보험제도의 형평성 측면

    3. 국민건강보험제의 효율성 측면

    의료급여지급 정책현황 및 문제점과 개선방안

    1. 정책현황

    2. 의료급여의 문제접

    3. 개선방안

    호주의 사례

    본문내용
    의료보장정책의 내용

    1)국민건강보험제도의 내용

    (1)급여의 대상
    강제가입을 원칙으로 하는 국민건강보험의 적용대상은 의료급여 대상자를 제외한 모든국 민이며, 대상자들은 직장가입자와 지역가입자로 구분된다. 2005년 현재 총 대상자는 4,739만명이며 이중 직장가입자는 58%로 근로자, 사용자, 송무원, 교직원 및 그 부양가족 이며, 42%인 지역가입자는 직장가입자와 그 피부양자 및 의료급여 대상자를 제외한 도시 및 농어촌 지역주민이다.

    (2)급여의 종류
    건강보험의 급여는 제공형태에 따라 현물급여와 현금급여로 나눌수있다.
    ①현물급여
    가입자 및 피부양자에게 요양기관을 통하여 직접 의료서비스를 제공하는 것으로 요양급여 와 건강검진이 있다. 요양급여는 가입자 및 피부양자의 질병*부상에 대한 예방*진단*치료 *재활과 출산에 대하여 요양기관으로부터 치료*예방*재활*입원*간호*이송등에 대하여 직 접 의료서비스를 제공받는 것을 말한다. 건강검진은 가입자 및 피부양자에 대한 질병의 조기발견과 그에따른 요양급여를 하기위하여 2년마다 1회이상 건강검진을 실시한다.

    ②현금급여에는 긴급 기타 부득이한 사유로 인하여 지정된 요양기관 이외의 의료기관이나 약국에서 진료를 받았거나 분만하였을 경우 등에 대하여 공단에서 현금으로 진료비를 지 급받는 것을 말하며, 요양비, 분만비, 장제비, 분만수당, 본인부담액보상금, 장야인 보장구 급여비 등이 있다.

    (3) 관리운영체계
    1988년 10월 1일 이전에는 가각의 조합이 가각의 금고를 소요하면서 분리관리운영체계 를 유지해왔으나 1988년 10월 1일 227개의 지역의료보험조합과 공교의료보험관리공단을 통합하여 국민의료보험관리공단이 발족되었으며, 2000년 7월애는 사업장의 근로자를 대 상으로 하고있는 직장조합과 국민건강보험공단을 통합하여 국민건강보험공단을 발족시켜 중앙집중관리방식으로 전환하였다.
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