분야
doc1. 튜브의 종류
2. Percutaneous Tube 관리의 목적
3. 튜브를 안정화하는 방법
4. 또 다른 고려점
Draining Wound and Fistula Management
1. 누공(fistula)의 정의
2. 원인적 요소
3. 누공의 분류
4. 진단
5. 합병증과 관리
6. 내-외과적 관리의 원리
7. 자연적 폐쇄를 위한 모니터
8. 간호관리
9.누공 부위의 pouch를 이용한 국소적 관리방법
(1) Gastrostomy Tube
목적 -① 위를 Decompression
② 장기간의 Feeding (구강 섭취는 불가능하나 원위부 장기가 기능이 있어야 한다)
종류 - ① Foley catheter : 피부 표면에 안정을 시킬 필요가 있으며, 라텍스에 의해 피부가 손상될 수 있기 때문에 1-2개월마다 교환한다.
② Silicone catheter : 실리콘 디스크가 있어서 피부 표면에 안정화 시킬 수있다. 몇 달동안 사용할 수 있다. Anti-reflux Valve.
③ PEG tubes : Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Bumper가 있어서 피부 표면에 안정화시킬 수 있다. ♣♣그림삽입
(2) Biliary Tube
적용 - 담관의 협착을 가진 환자에게 있어서 장,단기로 담즙을 배액해 낼 목적으로 사용한다.
종류 -대개 polyurethane tube를 사용하며, 봉합에 의해서, 혹은 안정화시킬 수 있는 디스크에 의해서 피부 표면에 안정화 시킨다. 십이지장 내에는 튜브 끝에 Pigtail이 있어 안전하게 튜브를 유지시킨다.
고려해야 할 점은 담즙관의 끝이 십이지장이나 담관에 위치한다는 사실을 유념해야 한다 만약 십이지장에 위치해 있다면 흡인해서는 안된다. 왜냐하면, 장관내에 있는 균들을 담관으로 끌어들일 수 있기