[상담심리] 인지치료 - 우울증(기분장애) 사례 분석

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레포트 > 인문계열
2010.12.14
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[상담심리] 인지치료 - 이론 및 우울증(기분장애)사례 분석

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소개글

[상담심리] 인지치료 - 우울증(기분장애) 사례 분석에 대한 자료입니다.

1. 진단
2. 이씨의 문제 및 원인 찾기
3. 상담기법 및 치료

본문내용

3. 치료하기

치료의 궁극 목표는 비합리적 핵심신념을 바람직한 핵심신념으로 대체하도록 돕는 것이고 부차적으로는 인지왜곡을 해소시키는 것이다.
만약 핵심신념을 다루지 않고 인지왜곡만을 해소시킨다면 정서적인 치료는 어려울것이기 때문이다.(긍정심리학, 질적 치료가 향후 재발률을 낮추는데 효과적이다.)
대체 신념에 대해서는 내담자가 진술한 "내가 내인생에 답답함을 벗어 던지고 많은 일들을 할 수 있으리라는 걸 알고 있다."를 치료적으로 접근하여 사용하는 것이 좋겠다.

① 이씨의 인지왜곡 해소를 위한 상담기법과 치료과정 스크립트로 제공파국화 - 전반적인 공황감 해결하기/

이 씨 : 얼마 전에는 쇼핑을 갔는데 심장이 갑자기 빨리 뛰었어요. 너무나 당황스러웠어요.
상담자 : 그때 무슨 생각이 들던가요?
이 씨 : 이러다가 발작으로 죽을지도 모른다는 생각을 했어요.
상담자 : 왜 그런 생각을 했죠?
이 씨 : 제가 제 자신을 통제할 수 없다고 느꼈기 때문이에요. 학교에서는 더 자주 현기증이 심하고 식은땀도 나요. 다른 사람들이 알아챌까봐 계속해서 억누르려 하는데도 잘 안돼요.
상담자 : 자신의 몸이 자신의 마음대로 되지 않아서 당황스러웠겠군요. 왜 자신을 통제하지 못한다고 생각하죠?
이 씨 : 저는 끔찍한 운명을 타고 났나 봐요. 이대로 미쳐버릴지도 모른다는 생각에 너무나 두려워요.
상담자 : 그런데 당신은 자신이 염려하는 것처럼 심각한것은 아닌것 같아요.
이씨 : ..................(침묵)...................그렇긴 하네요. 그만큼 심각한건 아닌가봐요....,,하지만 아직도 너무 불안할걸요....
상담자 : 그렇다면 이렇게 해보는 건 어떨까요? 만약 다음에도 그러한 일이 있으면 마음 속에 숫자를 생각하세요. 그리고 일정한 수를 빼는 거에요. 예를 들면 1000을 생각하고 17씩 숫자를 빼가는 거죠.
이 씨 : 그게 지금 이야기랑 무슨 상관이 있는거죠?
상담자 : 미쳐버릴지도 모른다는 생각이 들 때 다른 생각에 집중하면 자신의 생각을 통제할 수 있습니다. 그렇다면 짧은 시간이라도 마음이 편해질 겁니다. 힘든 일이겠지만 다음 상담시간까지 이 활동을 해야 될 상황이 온다면 꼭 한번 해보세요. 그리고 어떤 느낌이었는지 이야기해보고 싶군요.
이 씨 : 알겠습니다. 한번 해보도록 할께요.

이씨의 공황감은 전체적인 현재에 대한 불만과 미래에 대한 두려움에서 기반된 것
상담 초기시 재 초점화, 상담이 점차 진행되면서 근본적인 문제 해결과 함께 공황감이 사라지는 것을 목표로 했다.

잘못된명명-특별한의미 이해하기.
이 씨 : "저는 모든 것을 해나가면서 ‘아낌없이 주는 슈퍼우먼으로 살아왔어요.“
상담자 : “음 당신이 말하는 슈퍼우먼이 정확히 어떤 의미지요?”
이 씨 : “그러니까 제 말은요. 남편과 아이들을 위해서라면 뭐든 희생하고 베풀 수 있다는 의미에서 수퍼우먼이라구요.”
상담자 : “그렇군요. 당신의 슈퍼우먼은 확실히 가정적인 느낌이 들어요. 그런 의미에서 @@씨는 수퍼우먼으로 살아오신 것에 대해서 불만은 없으신가요?”
이 씨 : “아뇨. 저는 지금까지 제 인생을 돌아봤을 때 제 자신이 맘에 들지 않아요. 저도 사회적으로 뭔가 성취하고 싶은 게 있거든요. 하지만 제가 원하는 길을 택하면 더 이상 수퍼우먼이 될 수 없고 그런 저를 가족들은 더 이상 인정하지 않겠죠. 이를 알기에 다른 선택을 할 수 없어요.”
상담자 : “@@씨는 가족을 배려하시는 만큼 가족에게 사랑받고 싶은 마음도 크시군요. 만약 @@씨가 수퍼우먼이 된다면, 그러니까 가족들을 위해 희생적으로 행동하신다면 가족들이 @@씨를 인정할(중재적 신념) 테니가요. 그런데 요즘은 육아와 직장생활 모두 잘해내는 여성들을 수퍼우먼이라고 하잖아요? 이런 수퍼우먼들을 봤을 때 가정 외 사회활동을 하시는 것도 가족들에게 인정받는 좋은 방법이 될 수 있지 않을까요?”
이 씨 : “물론 그럴 수도 있겠죠. 하지만 그건 저같이 무능하고 매력없는 사람(핵심믿음)에겐 너무 어려운 일인걸요..”

-> 왜 그와 같이 부여했는지, 핵심신념에 도달하기 위해 주안점을 두었음

자의적 추론 스크립트

상담자: 무엇이 가장 큰 문제라고 생각하나요?
이씨: 하나만 콕 집어서 얘기할 수는 없을 것 같아요... 요즘에는 그냥 모든 일들이 잘못되어 가고 있다는 생각이 들어요... 그래서 사소한 일인데도 울기도 하고 그래요.
상담자: 모든 일이 다 잘못되고 있다고 생각하는군요.
이씨: 네. 그런 것 같아요.
상담자: 과연 ○○씨 주변의 모든 일들이 잘못되어가고 있을까요? 정말 ‘모든’ 일들이 잘못된다는 것이 가능할까요? 그렇지 않다는 예를 들어볼까요?　우선, ○○씨는 이렇게 상담센터에 오셔서 저와 상담하고 있잖아요? 상담할 수 있을 정도의 경제적 기반이 흔들리고 있진 않죠. 그리고 ○○씨나 가족들 중에 크게 아프다거나, 병을 가지고 있는 사람도 없잖아요? 이렇게 경제적인 안정과 건강하다는 것 만 보아도 모든 일들이 잘못되어가고 있다고 생각하는 건 잘못된 생각 아닐까요?
이씨: 말씀을 듣고 보니 그런 것 같네요.
상담자: 제가 들어드린 예 말고도 ○○씨 주변에는 분명히 잘 되고 있는 일들이 아주 많을 겁니다. 다음 상담시간 까지 이런 일들에 대해서 생각해보시고, 기록해오시면 좋겠어요.

이씨: 네, 알겠습니다.
(증거 탐색하기, 절대성에 도전하기 사용)

상담자: 교사가 되는 것 자체에 관해서는 즐거운 느낌이 많이 드시나요?
이씨: 그렇지도 않아요... 사실 내가 과연 제대로 된 교사가 될 수 있을까 하는 생각도 많이 들고... 이런 전문적인 일에서 성공할 수 없을지도 모른다는 무서운 생각도 들어요...
상담자: 그렇게 생각하는 구체적인 이유는 무엇인가요?
이씨: 그냥... 왠지 그럴 것만 같아요... 전 제가 하고 싶은 일에 대해서 성공했던 적이 없으니까요...
상담자: ○○씨가 생각하는 성공이란 무엇인가요?
이씨: 음... 남들에게 인정받고, 제 스스로 즐거움을 느끼는 것이요.
상담자: 자, 생각해 봅시다. 지금 ○○씨가 교사가 되기 위한 과정을 공부해나가는데 있어서 교직이수를 하지 못 할 정도로 학점이 좋지 않나요?
이씨: 그렇진 않아요. 학점은 좋은 편입니다.
상담자: 그렇다면 ○○씨가 생각하기에 자신이 교사의 자격이 없다고 생각되나요?
이씨: 아니에요. 그랬다면 전 이 공부를 시작하지도 않았겠죠...
상담자: 성적도 좋고, 자신의 자질도 의심하지 않는데 왜 교사로 성공할 수 없을 것이라고 생각하나요? 교직이수 과정을 마쳤다는 것은 그 자체로 교사의 자격을 충분히 갖추었다는 일종의 사회적 인증입니다. 자신의 능력을 의심할 필요가 전혀 없다는 것이지요. ○○씨의 능력은 객관적으로 교사로서 전혀 하자가 없습니다.
이씨: 네... 하지만 제가 직업을 가지게 되면 우리 가족 구조가 엉망이 되고 말거라는 생각이 계속 들어요... 이건 제 교사의 자질과는 또 다른 큰 문제인거 같아요.
상담자: 과연 ○○씨가 교사가 된다고 해서 가족들이 큰 혼란에 빠지고 가족의 구조가 엉망이 될까요? 그리고 ○○씨가 교사가 된다는 게 ○○씨의 가족들에게 그렇게 좋지 않은 일들만 만들게 될까요?
이씨: 그렇지 않을까요? 제가 하고 싶은 거 하려고 가족들을 버리게 되는 거잖아요.
상담자: ○○씨가 하고 싶은 것을 하는 것이 왜 가족을 버리는 일이 될까요? 그렇지 않습니다. 지금 ○○씨가 가정을 돌보는 일이 10이라고 생각해 봅시다. 과연 교사가 되면 이 10이 0이 되어버릴까요? 결코 그렇지 않을 겁니다. 몇 정도로 떨어질 것 같나요?
이씨: 음... 한 5나 6정도는 되지 않을까요...?
상담자: 네. 그럴 수는 있겠지요. 하지만 결코 0이 되지는 않을 겁니다. 가족의 구조가 완전히 깨어져 버리지는 않는다는 거죠. 또한, ○○씨가 교사를 함으로 인해서 가족들에게 돌아가는 장점도 아주 많을 겁니다. 교사가 된다면 많은 양의 고정수입이 생기게 되겠죠? 아주 안정적으로 말이죠. 이것은 가정의 경제에 아주 큰 보탬이 될 수 있을 겁니다. 가족 모두의 생활이 더 윤택해지겠네요. 첫 월급으로 가족들에게 선물도 할 수 있고요.
이씨: 네, 말씀을 듣고 보니 좋은 점도 있겠네요.
상담자: 그렇습니다. 교사가 되면 생기는 장점을 이 것 말고도 생각해보시고 기록해 오시기 바랍니다.
이씨: 네, 그럴게요.
(증거 탐색하기, 개인의 특이한 의미 이해하기, 흑백논리 도전하기, 장점과 단점 열거하기 의 사용)

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