분야
docxII. 본론
i. 만성신부전에 대한 정보
ii. 만성신부전에 따른 환자에 대한 심리사회적 문제 및 욕구
III. 사회사업적 개입
i. 개입방법 및 현황
IV. 실제 사례
i. 사례 제시
ii. 환자와 가족에 대한 assessment
iii. 개입계획 및 과정 (만성신부전 집단 프로그램)
V. 결론
우리는 살면서 혼자 힘으로는 대처할 수 없는 상황에 부딪히기도 한다. 이러한 상황에 직면할 때에 어떤 사람은 자신의 능력을 최대한 발휘하여 새로운 상황에 적응하지만 어떤 사람은 무기력한 상태에 빠지고 상황을 해결하려는 노력조차 포기하는 등 사람들의 반응도 서로 다르다.
자신의 힘만으로는 통제할 수 없다고 느끼게 되는 여러 경우 중의 하나가 질병이다. 특히, 만성질환은 현재인의 건강을 위협하는 주된 요인으로 질환에 따른 치료 계획의 복잡성과 생활양상의 급격한 변화 및 질병으로 인한 현상 등은 주요한 스트레스원으로 작용한다. 또한 인간의 존엄성과 자아존중감을 위협하고 불안, 우울 및 분노 등 다양한 부정적 정서를 유발하기도 한다. 이처럼 만성질환은 질병으로 인한 고통뿐만 아니라 다양한 정신적인 문제를 야기하기 때문에 만성질환을 다룰 때에는 질병뿐만 아니라 질병으로 인한 스트레스와 부적응의 문제를 함께 다루어야 한다.
구분 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년
진료인원 (명) 85,141 94,050 102,798 110,354 116,762
총진료비 (천원) 895,301,239 997,053,054 1,111,572,900 1,216,121,800 1,321,369,200
[출처] 보건복지부 통계포털, 표1. 진료인원 및 총진료비 현황 (2006~2010), 건강보험심사평가원
[출처] 보건복지부 통계포털, ‘만성신부전증’ 진료인원 및 총진료비 추이(2006~2010), 겅강보험심사평가원
이 보고서에서 다루려고 하는 주요 만성질환의 하나인 만성신부전증(End-Stage Reanal Disease)은 위의 표와 그림에서와 같이 2006년 이후 5년간 진료받은 환자와 총진료비가 꾸준히 증가한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 최근 5년간(2006~2010년) ‘만성신부전증’에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 진료인원은 2010년 11만7천명으로 2006년 8만 5천명 대비 약 4만2천명(37.1%) 증가, 5년간 연평균 약 8.2%씩 증가하고 있으며 총진료비는 2010년 1조 3,214억으로 2006년 8953억 대비 약 4261억원(47.6%) 증가, 5년간 연평균 약 10.2%씩 증가하는 것으로 나타났다.
아래의 표에서 처럼 특히 65세 이상 노인의 경우 77.1%(평균 15.4%)증가하였고 여성 68.2%(평균 15.4%)증가에 비해 남성이 84.7%(16.6%)증가로 남성에서 급증하는 추세인 것을 알 수 있다. 이를 인구 10만명 당 진료인원으로 보았을 때 증가율은 2006년 대비 34.3%(평균 7.7%)증가하였는데 65세 미만인구는 15.8%(평균 3.7%)증가하였으며 65세 이상 노인의 경우 50.7%(평균 10.8%)증가하였다.
구 분 만성신부전증
진료인원 (명) 진료인원 증가율 (백분율)
2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2007년 2008년 2009년 2010년 평균
30세
미만 남 2,172 2,180 2,078 1,891 1,783 0.4 -4.7 -9.0 -5.7 -4.8
여 1,358 1,389 1,293 1,127 1,064 2.3 -6.9 -12.8 -5.6 -5.8
계 3,530 3,569 3,371 3,018 2,847 1.1 -5.5 -10.5 -5.7 -5.1
30~65세
미만 남 30,757 32,975 35,197 36,878 38,460 7.2 6.7 4.8 4.3 5.8
여 22,280 23,374 24,223 24,337 24,839 4.9 3.6 0.5 2.1 2.8
계 53,037 56,349 59,420 61,215 63,299 6.2 5.4 3.0 3.4 4.5
65세
이상 남 15,528 18,622 22,244 25,867 28,673 19.9 19.5 16.3 10.8 16.6
여 13,046 15,510 17,763 20,254 21,943 18.9 14.5 14.0 8.3 13.9
계 28,574 34,132 40,007 46,121 50,616 19.5 17.2 15.3 9.7 15.4
총합 85,141 94,050 102,798 110,354 116,762 10.5 9.3 7.4 5.8 8.2
[출처] 보건복지부 통계포털, 구간별 진료인원 현황, 건강보호심사평가원
[출처] 보건복지부 통계포털, ‘만성신부전증’ 연령구간별 인구 10만명 당 진료인원 증가 추이 (2006~2010), 건강보호심사평가원
65세 이상 노인뿐 아니라 최근 젊은 임신부였던 한 유명인의 아내가 신장병으로 투병 중이라는 사연이 알려졌던 경우도 있었고 진료인원이 증가하고 있는 추세를 보아 젊은층도 만성신부전증을 조심해야 하며 질병치료뿐 아니라 이러한 질병으로 인한 스트레스와 부적응의 문제를 의료사회복지사를 통해 함께 다루는 것이 필요하므로 이 보고서에서는 만성신부전증에 대한 정보, 환자에게 미치는 영향과 여러가지 개입방법을 제시하고 실제사례를 통한 개입계획을 나타내며 의료사회복지사 역할에 대한 필요성을 나타내고자 한다.
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