국민건강보험 관련 기관
분야
hwp2. 국민건강보험공단
3. 국민건강보험정책심의위원회
Health Insurance Review & Assessment Service
국민건강보험법은 요양급여를 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강보험심사평가원을 설립하도록 한다(동법 제55조). 이는 공단과는 별도의 법인이며 주된 사무소의 소재지에서 설립등기를 함으로써 성립한다(동법 제57조).
(1) 건강보험심사평가원의 미션과 비전⚬
Mission : 우리는 국민의료의 질과 비용의 적정성을 보장한다.
version : 바른심사, 바른평가 함께하는 국민건강
(2) 건강보험심사평가원의 4가지 핵심가치
1) 국민건강(Health): 우리는 국민건강을 위해 존재하며 이를 궁극적인 목표로 인식
2) 상호신뢰(Reliance): 고객과의 약속을 중히 여기며 상호 배려하고 협력하는 자세
3) 전문지식(Intelligence): 끊임없는 학습과 자기계발을 통해 업무 내 최고의 전문가
4) 최고지향(Ace): 업(業)의 경쟁우위와 지속가능경영으로 자타가 공인하는 최고의 조직
(3) 건강보험심사평가원의 업무(동법 제56조 제1항 제1호~제7호)
1) 심사
병의원, 약국 등에서 환자를 진료하고 그 진료비를 건강보험법에 인정하는 기준으로 올바르게 청구하였는지를 확인(심사) 함
→ 의료 보장 취지에 합당한 적정진료 보장, 부적절한 진료비용의 발생 방지
- 원무관리연구회 김기훈 외, 「원무관리」(2012), 계축문화사
- 김병환·유병준·윤치근·이준협, 「건강보험의 이론과 실제」(2003), 계축문화사
- 문상식, 「국민건강보험론」 (2011), 보문각
- 김승희 외, 「건강보험기초이론」 (2011), 현문사
- 이소희 외, 「한국사회복지법」(2006), 문음사
- 정영동, 「국민건강보험의 이해」(2006) 문음사