분야
pptx2.Drug-related problems
3.Goals of Pharmacotherapy
4.Nonpharmaceutical Therapies
5.Pharmacotherapeutic Alternatives
6.Oxygen Therapy
7.Optimal Plan
8.Self-study Assignment
59세 남성. 심해지는 호흡곤란으로 불편을 호소.
호흡곤란이 시작된 것은 3년 전.
2달 전에 높은 고도 지역인 Colorado로 이사 후에
바깥에서 손자들과 놀아줄 때 호흡곤란이 악화되었음.
2년 전에 주치의에게 salmeterol/fluicasone(Advair) BID
처방받아 계속 사용중이나, 현재 그는 더 좋은 약을 처방 받길 원함.
▶ 약물상호작용
① 저용량의 Aspirin(81mg)과 Ibuprofen
② Bupropion과 상호작용하는 약물
: Clopidogrel, bronchodilators, steroid 등
③ Clopidogrel
: Aspirin 이나 다른 NSAIDs 함께 복용 X
: Alcohol과 복용 X
Objective Information
ROS (Review of system)
(+) Chronic cough with sputum production
(+) Exercise intolerance
PFT
Prebronchodilator FEV1= 2.98 L
(predicted is 4.02 L)
Postbronchodilator FEV1 = 2.75 L
FVC= 4.5 L
1) FEV1/FVC ratio
FEV1/FVC=2.98/4.5=~0.66 로 약 66%
>> 이 값이 75%이하이므로 Obstruction
2) FEV1%
(post-bronchodilator FEV1기준)
FEV1 %계산시 2.75/4.02=0.684로 약 68%
따라서 50%< FEV1>현재 사용중인 약물의 효과가 나타나지 않고 있음을 의미
▶ COPD의 가장 큰 위험인자는
“Smoking”
Morrison씨의 경우 장기간의 흡연이
COPD을 악화시키는 가장 큰 요인임
따라서, 위의 치료목표에 도달하기 위
해서는 “금연” 가장 시급함