분야
hwp1) 중증도 분류와 동반된 사정
(1) 활력 징후 : 중증도 분류시 병행하여 평가, 간단한 중증도 분류 후 신속한 처치 방법
(START : Simple Triage And Rapid Treatment : 호흡(R) -> 순환/맥박 (P) -> 의식(M)
(2) 단순명령에 반응 (AVPU)
- A (Alert) : 명료
- V (verbal) : 언어에 반응
- P (Pain) : 통증에 반응
- U (Unresponsive) : 무반응
긴급환자
적색
● 최우선 순위, 가장 위급함
● 생명의 위급한 쇼크
● 저산소증에 임박/현존
● 즉시 처치시 안정될 수 있음
● 생존 가능성 있음
■ 증상/상태
● 상기도 폐쇄, 심한호흡곤란, 호흡정지
● 심장마비 순간의 심정지
● 개방성 흉부열상, 긴장성 기흉, 대량출혈
● 수축기 혈압 80mmHg이하 쇼크
● 혼수상태의 중증 두부손상
● 개방성 복부열상, 골반골절 동반 복부 손상
● 기도화상 동반 화상, 안면화상, 50%이상 2~3도 화상
● 경추손상 의심
● 원위부 맥박 촉지되지 않음
● 기타 : 심장병, 저체온증, 지속적 천식/경련, 인슐린 쇼크 저혈당
● 김금순 외. 최신 중환자 간호. 수문사. 2014.
● IGNATAVICIUS, WORKMAN 저. 성인간호학 1. 엘스비어코리아. 2013.
● 오수민. 심폐소생술. 정담미디어. 2007
● 장금성, 장금성, 이명하 외 2명 저, 최신 간호관리학, 현문사, 2015
● 김태경, 응급의료체계와 응급간호, 현문사, 2009