분야
hwpI. 조기치료
II. 침상자세
III. 관절의 수동 운동
IV. 이동동작
V. 감각자극과 촉진
VI. 반사를 이용한 치료
VII. 기능회복과 포괄적 재활
* 참고문헌
뇌졸중은 신경 질환 중 가장 흔한 질환으로, 뇌혈관 장애(cerebral vascular accident)라고도 불리운다. 뇌졸중의 기전은 뇌혈관에 혈전(thrombosis), 전색증(embolism)과 출혈(hemorrhage)이며, 고혈압, 심장 질환, 당뇨병, 동정맥 기형 또는 동맥류 등에 기인한다. 뇌졸중의 약 80-84%는 경색(infarction)이며, 이 중 41-50%는 혈전이고 34-39%는 전색증이며, 약 16-20%는 뇌출혈이다. 뇌출혈 환자의 약 50%는 사망한다고 보고되어 있다.
많은 연구에서 뇌졸중은 흔히 성인병이라고 불리는 고혈압, 당뇨병, 심장 질환, 고콜레스테롤혈증 등이 있는 경우 발생률이 높아진다고 하였으며, 특히 50대 이후에 발병빈도가 높다. 뇌졸중에 따른 증상은 복합적으로 나타나며, 가장 많은 손상은 운동 및 감각손상, 인지 능력(cognitive), 지각, 시력, 통화, 방광과 통변 결함 등을 들 수 있으며, 더욱이 운동손상으로 근약증, 근의 불균형, 운동실행증, 관절 운동 제한, 연하곤란이나 눌어증(dysarthria)등의 증상이 나타난다.
뇌졸중의 정도와 회복은 손상 부위와 손상 뇌반구의 측, 경색의 크기와 부차적 순환(collateral circulation)과 연령에 따르게 된다. 가장 일반적인 증상은 침범된 반대 측의 부분마비나 완전마비이다. 발병 부위에 따라 마비는 손상된 측을 느낄 수 없거나, 말하기나 이해력의 어려움과 같은 증상을 가진다. 뇌졸중 후 가장 심한 심리적 문제는 우울증인데, 이는 관리에 큰 영향을 끼친다(0'Sullivan, 1994). 뇌졸중으로부터의 회복은 첫 6개월 이내에매우 빠르게 일어나지만, 기능 회복은 2년이나 그 이상 소요된다. 재활치료의 목적은 장애의 예방과 일상생활동작의 장려 및 사회생활에서 최대의 기능을 발휘할 수 있도록 하는 데 있다.
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