분야
hwp우리는 AAA로 EVAR수술 후 2일 째인 김복동(가명)님의 병실을 방문하였다. 김복동님은 오후에 춥고, 상처도 여전히 아프고, 아랫배도 북직하고, 소화도 안되고, 소변보는 것도 힘들어 하는 불편감을 호소하였다. 따라서 오전에 유치도뇨를 제거한 후 배뇨곤란을 호소하는 김복동님의 간호를 위해 배뇨장애 대상자(요정체·요실금·신경성방광·요역류·수신증)들의 각 간호방법을 알아보기로 하였다.
Ⅱ. 본론
1. 요정체
: 신장에서 소변이 형성되나 방광에서 소변을 배출하지 못하는 상태
1) 원인
방광출구의 폐쇄 (가장 흔함)
- 전립선 비대 → 요도 압박 → 방광출구 폐쇄
- 요도 협착, 결석, 종양 → 방광출구 폐쇄
수술로 인한 방광감각과 방광근육의 긴장 감소
정서적 불안
진통제, 진정제, 항경련제, β-교감신경차단제, 항정신약물 → 정상적인 배뇨반사 방해
항문의 문제(치질, 분변매복 등), 직장의 문제, 근경직(회음부 근육의 이완 방해)
2) 병태생리
요정체로 인한 병리적인 영향 : 요로감염, 결석형성, 요로계 구조의장기적 손상
지속적인 방광팽만 → 방관 근육 긴장도 떨어뜨림 → 방광에 소변이 계속적으로 참 → 방광내압 상승 → 괄약근 기능 억제
⇒ 이때 외괄약근은 요의 흐름을 조절할 수 있는 수준까지 소변을 내보냄으로써 방광내압을 감소시키려하나 방광은 소변이 다 비워지지 않은 상태에서 다시 소변으로 충만되며 이 과정이 되풀이됨
정체된 소변 → 방광 내의 정수압 높임
⇒ 배뇨근의 비후, 방광주의 형성, 요로기관의 게실 발생
⇒ 요도근의 연동운동 방해 → 요도 점차 길어지고 구불거리며 섬유화 일어남
방광내압 증가 → 신우와 신 실질조직의 손상 초래