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분야
doc< 대장암의 증상 >
< 대장암을 일으킬 수 있는 환경 요인 >
< 대장암의 병기 >
< 대장암의 치료 >
정상적인 대장 점막이 invasive carcinoma로 발전하는 과정에서 얻어진 DNA로부터 분자유전학적 변화가 알려져 있다. 아래의 분자유전학적 변이가 순서에 의거하여 단계별로 발생하는지는 확실하지 않지만 아래의 모든 변이가 발생한 polyps에서만 암이 발생할 것으로 믿어지고 있다.
* 암화과정에 관여할 것으로 생각되는 단계에는
1)K-ras 암유전자의 point mutation
2)유전자 활성화를 초래하는 DNA의 hypomethylation
3)5번 염색체(5q21)에 존재하는 tumor-suppressor gene
[APC(adenomatous polyposis coli) gene]의 allelic loss
4)18번 염색체 장완에 위치한 tumor-suppressor gene
[deleted in colorectal cancer(DCC)gene]의 allelic loss
5)p53 종양억제유전자의 mutation을 동반한 17번 염색체 단완의 allelic loss
등이 있다. 즉 대장 점막의 비정상적인 증식에 의해 polyp으로부터 암으로 진행되기까지에는 암유전자의 돌연변이에 의한 활성화와 함께 종양억제유전자의 소실이 함께 관여한다.
임상적으로 adenomatous polyps이 암으로 진행할 가능성은 병변의 모양, 조직한적 특성, polyp의 크기 등에 의존한다. Adenomatous polyps는 pedunculated(stalked)이거나 sessile(flat-based)이다. 암은 sessile에서 더 잘 발생한다.
* 대한내과학회, 내과학, p.593 p.595
* http://www.ncc.re.kr
* Richard J. Davies, comprehensive textbook of oncology, 1986, p.62 ~ 68
* American joint committee on cancer, Manual for staging of caner 3rd edition, p.77