임상미 팅 공개 치료자료 언어발달지체 및 조음장애
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hwp1. 배경정보
어머니의 보고에 의하면, 아동의 임신기간과 출산은 정상이었다고 한다. 아동은 18개월 경에 혼자 걷기 시작하였고, 옹알이와 “엄마, 아빠.”의 초어는 정상적으로 산출하였으나, 그 이후 다른 단어의 발성이 적었다고 한다. 아동은 감기에 자주 걸리고, 편도와 기관지도 좋지 않으며, 폐렴을 앓은 적도 있다고 한다. 아동이 4세 되던 해, 심한 감기로 대구영남대학교 병원에서 검사를 받던 가운데, CT, MRI검사를 통해 정밀진단도 받았으나, 신체적인 이상은 발견하지 못하였고, 단지 또래에 비해 발달이 조금 지체되었다는 진단을 받았다고 한다.
아동은 가리는 음식이 없이 잘 먹으며, 섭식에도 문제를 보이지 않는다고 한다. 6세 경부터 최근 한 달까지, 하나 어린이집을 다녔고, 그 곳에서 2~3개월 정도 언어치료를 받았다고 한다. 아동은 또래 아동들과 잘 어울리는 편으로 사회성이 좋고, 낯가림도 심하지 않아 처음보는 사람과도 잘 어울리는 편이라고 한다.
아동은 컴퓨터와 자동차, 공을 좋아하고, 줄넘기 등 높이 뛰어오르는 운동에 어려움을 보인다고 한다.
2. 행동관찰
아동은 치료사를 처음 보았을 때, 낯설어하지 않았고, 치료사와의 놀이활동에 적극적으로 참여하였다. 아동은 “주세요.” “엄마 물.”, “○○ 꺼.”등의 단단어나 두 단어 문장으로 말을 하거나 손짓 또는 끌기 등으로 자신의 의사를 표현하였다. 때로는 “○○이가 버스 타요.”등의 세 단어 문장으로 표현하기도 한다. 아동은 습관적으로 모든 대답의 끝에 “-입니다.”라는 말을 붙여 대답한다. (예:“○○아, 옷 누가 사줬어?”-“엄마입니다.”, “이거 누가 할까?-”승민이가 입니다.“)
아동은 주의집중 시간이 짧아서, 치료사의 질문에 적절하지 않은 대답을 하기도 한다.(예: “○○아, 구슬 몇 개야?”, 아동: “노란색.” 구슬 몇 개지?“, 아동: ”하나, 둘, 셋, 세 개요.“)
아동은 말을 할 때, 침을 많이 흘리고, 아래 두 개의 앞니가 빠져 있다. 아동은 치료사와의 치료활동 중 표정이 밝은 편이고 치료사의 사회적 강화에 즐거워하며 반복적인 요구를 잘 따라하는 편이나, 주의가 산만해지면, 치료 도중 창 밖을 가리키며 알아들을 수 없는 말로 혼잣말을 하거나, 옆 치료실에서 소리가 들리면 소리나는 곳을 가리키며 들리는 소리를 따라하여 치료활동이 중단되기도 한다. 아동은 자주 치료도중에 어머니께서 계신 곳을 보면서 “엄마 가.”라고 말하기도 한다.
3. 언어능력
(1)수용언어
어머니의 보고에 따르면, 아동은 집에서 어머니의 지시따르기는 잘 수행하는 편이라고 한다. 아동은 “안녕하세요.”, “안녕히 계세요.”, “고맙습니다.”, “잘 먹겠습니다.”와 같은 표현 을 상황에 맞게 할 수 있다. 아동은 동물을 보여주면, 동물의 이름을 명명하고 울음소리도 함께 흉내낸다. ‘자동차’ 에 대한 이해가 빠르고, 말의산출 빈도도 높은 편으로, 자동차를 보여주면 책상에 자동차를 올려놓고 “부웅~”소리와 함께 자동차가 움직이는 모습을 표현하 며, 자동차에 사람이 타는 모습을 흉내내고, 여러 종류의 자동차(‘택시, 버스, 소방차, 경찰 차’)에 대한 인지도 높은 편이다. 아동은 노래부르기를 좋아하고, 숫자쓰기를 좋아한다.
(2)표현언어
아동은 익숙하거나 자신의 요구를 표현해야 하는 상황에서는 두 단어 문장으로 자발적 표현이 가능하다. (예: “엄마 차.”, “공 주세요.”, “도와주세요.” 등)
아동의 표현에 있어서 전반적으로 조음이 부정확하며, 특히 하루 동안 했던 일이나 그 림상황을 서술할 때에는 거의 알아들을 수 없을 정도로 조음이 부정확하다. 아동의 부정 확한 조음의 정도는 아동을 처음 보는 사람이 아동의 말소리를 처음 접했을 때에도 조음 의 문제가 있다는 것을 느낄 수 있을 정도이다.