호흡곤란 증후군 미숙아의 위관영양 간호
분야
hwp대상자가 재태기간 30주이며 몸무게 1830mg으로 미숙아 출생이며 출생 당시 아프가 점수가 8점 미만인 것과 cyanosis, dyspnea 나타나며 호흡기계 관련 문제가 있음을 알 수 있다. 신생아 호흡곤란 증후군(infantile respiratory distress syndrome)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐 표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않는 무기폐증으로 인해 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 또한 대상자는 현재 빌리루빈 수치 10.39로 높게 나타났으며 전신 황달을 보여 광산요법을 시작하고 있다. 이것은 제태기간을 채우지 못하여 간의 성숙이 늦어진 것으로 인한 미성숙한 간 기능 때문인 것으로 보인다. 따라서 이와 같은 이유로 인해 RDW수치 또한 증가한 것으로 보인다. 환아는 수유 시 어려움이 있어 위관영양을 시작하였다. 환자의 연령이 적고 여러 가지 장기기능이 미숙하기 때문에 위관영양을 시작할 때 위관이 제대로 위치해있는지, 장음이 들리는지 등의 여부를 자세히 사정해야 할 것이다.
Ⅱ. 상황분석 평가
1. 이 환자의 우선적인 문제가 무엇이라고 판단하는가?
2. 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행할 간호활동은 무엇이라고 판단하는가?
3. 실제로 이 간호활동을 수행한다면 그 근거는 무엇인가?
환자는 현재 호흡곤란증후군이 있기 때문에 이를 사정하는 것이 가장 우선적인 문제로 판단된다. 따라서 가장 먼저 수행해야 할 간호활동은 환자의 혈압, 맥박, 체온, 호흡 수, SpO2 사정인 활력징후 측정과 청색증이 나타나는지, 콧구멍이 벌렁거리는지, 호흡보조근을 사용하는지, pursed lip의 양상이 나타나는지 등 호흡양상 사정해야 한다. 그 근거는 폐포 발달이 미숙하고 계면활성제의 생성이 완전하게 이루어지지 않았기 때문에 호흡곤란이 나타난 것이므로 환자가 호흡의 어려움을 겪는지 잘 사정해야 하는 것이 우선적으로 수행되어야 한다. 또한 이를 잘 보조해주어야 폐 발달이 정상적으로 이루어질 수 있을 것이다.
Ⅲ. 통합간호
1. 이 환자 경우를 실제상황에 어떻게 적용할 수 있겠는가?
2. 이 환자 사례를 통해 가장 중요한 것 한가지를 꼽으라면 무엇인가?
이 시뮬레이션을 통해 호흡곤란으로 응급실에 내원한 환아에게 어떤 점을 우선적으로 사정해야 하는지 우선순위에 따라 간호사정을 수행할 수 있으며 환자의 원활한 호흡을 유도하기 위하여 어떤 중재를 우선적으로 수행할 수 있는지 공부한 것을 적용해 볼 수 있을 것이다. 그리고 위관영양을 할 때마다 위관영양 삽입이라는 중재가 환아에게 가능한지의 판단을 어떻게 적용해 볼 수 있는지를 생각해 볼 수 있다.
또한 가장 중요한 것은 호흡곤란증후군은 미숙아에서 호흡곤란을 일으키는 폐렴, 폐의 선천성 기형 등의 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들과 구분해야 한다.