호흡곤란의 문제 해결
분야
hwp간과 담도계 질환과 관련된 여러 상황은 산소와 이산화탄소 교환의 장애를 일으킨다. 나트륨과 수분의 정체는 늑막삼출과 복수를 동반한다. 복수는 횡격막에 압력을 가하여 흡기를 방해한다. 신체 조직의 부적절한 산소공급은 적혈구감소증(erythrocytopenia)과 관련이 있고 이로 인해 가스교환장애가 초래된다.
휴식 시나 운동 시 호흡곤란이 나타나면 산소요법을 시작한다. 구강으로 철분을 보충하거나 적혈구 농축액을 수혈하여 혈색소와 헤마토크리티를 개선한다. 비타민 K1(Aquamephytom)을 근육내로 주사하여 혈액응고를 개선시킨다. 이뇨제 투여나 알부민의 복용으로 가스교환을 방해하는 늑막삼출과 복수를 줄여 횡격막의 압력을 감소시킨다.
호흡곤란을 완화시키기 위해 앉은 자세(high fowlers position)를 취하여 복수가 횡격막을 압박하지 않도록 하고, 잦은 체위변경과 심호흡을 통해 기도내 분비물의 정체를 예방한다. 수흉은 흉곽천자로 치료하며, 흉곽천자 시 대상자를 준비시키고 처치중과 후에 대상자의 반응을 관찰한다. 그리고 Pulse Oximetry(맥박 산소측정)기를 적용시켜 산소포화도 관찰을 하고 대상자의 호흡수, 깊이, 보조근 사용 여부를 잘 사정한다.
구체적 중재 내용은 다음과 같다.
1) 기도 유지 방법
생산적인 기침유도를 돕는 방법에는 가습요법, 분무요법, incentive spirometry, 흉부 물리요법 그리고 호흡운동이 있다.
*가습요법(Humidity therapy)
①기계적 장치 혹은 인공적인 기구를 통해 흡입가스의 습도를 높여주는 것
②수분교환의 결핍은 기관이나 큰기관지 점막의 건조를 초래하여 감염 및 점액 제거의 감소를 일으킴
③가습요법은 진하고 끈적끈적한 분비물을 묽게 하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽도록 큰 기도로 이동하게 해줌
④체위배액과 같은 다른 방법과 함께 이용되기도 함