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자궁수축과 관련된 급성통증 (간호과정 A+)

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    • 소개글
    자궁수축과 관련된 급성통증 (간호과정 A+)에 대한 자료입니다.
    목차
    1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
    2. 간호 진단, 정의
    3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
    4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
    5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
    6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
    7. 간호 평가
    본문내용

    성명: 김00 / 성별: F / 연령: 34
    진단명: Normal spontaneous vaginal delivery
    주 호소: Abdominal pain
    혈액형: A(+)
    LMP (최종월경기): 2021년 11월 30일
    EDC (분만예정일): 2022년 9월 6일
    입원경위: 40주로 abdominal pain 호소하여 분만 위해 입원함.
    임신기간: 40주
    산과력: G1-P0-A1-LO


    성별: F
    출생 날짜: 2000.00.00
    출생시간: 09:40pm
    체중: 3415g
    두위: 33.0cm
    키: 53cm



    S data
    "배를 쥐어 짜는 것 같아요."
    "진통이 오면 못견디겠어요."
    "내진 후 통증이 더 심해졌어요."
    "수축이 더 자주 오는 것 같아요."
    "아기가 곧 나올 것 같아요.“

    O data
    침상 난간을 잡고 신음소리를 내며 안정을 찾으려는 모습 관찰됨.
    얼굴을 찡그리며 통증을 호소함.
    복부 수축이 관찰되며, 호흡이 빨라지는 양상 보임.
    NRS (수치평가척도): 8점
    VAS (시각통증척도): 7점


    WBC 10,200/mm³
    Hgb 12.5g/dL
    Platelets 210,000/mm³ (정상 범위 내)
    Urinalysis: 단백뇨(-), 케톤(-)
    Amniotic fluid index (AFI): 12cm (정상 범위)
    Group B Streptococcus (GBS) 검사: Negative
    Ultrasound: 양수량 정상, 태아 위치 정상, 전방 두정위 (Cephalic presentation)
    Estimated fetal weight (EFW): 3420g
    하고 싶은 말
    모성간호학 실습 간호케이스
    간호진단 '자궁수축과 관련된 급성통증'
    교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!
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