Ⅰ. 건강보험제도의 이해
1. 우리나라의 의료보장: 건강보험제도
2. 건강보험제도의 유형
3. 실시배경 및 발달과정
Ⅱ. 우리나라 건강보험제도의 현황
1. 건강보험의 적용 대상
2. 건강보험의 급여
3. 건강보험의 재정
Ⅲ. 건강보험제도의 주요 문제점 및 대안
Ⅳ. 참고 문헌
1. 우리나라의 의료보장: 건강보험제도
의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 덜어주려는 사회복지체계의 일부이다. 이 문제의 해결이 개인적인 차원으로 남아 있을 때, 대다수의 국민들이 큰 부담을 느낀다. 특히 저소득층일수록 질병으로 인한 부담이 더욱 크다. 의료보장은 질병으로 인해 발생하는 경제적 부담의 해결을 사회공동체가 공동으로 책임을 지는 제도이다.
우리나라에서는 이러한 의료보장이 ‘건강보험제도’라는 명칭으로 시행되고 있으며, 과거 의료보험(Medical Insurance)에서 200년 7월 이후부터 건강보험(Health Insurance)으로 사용되고 있다. ‘의료보험’이 ‘건강보험’으로 바뀐 것은 이름이 바뀐 정도 이상의 의미를 가지는데 의료보험에서는 환자를 치료하는 데 필요한 서비스만을 보험적용 대상으로 하였으나 건강보험에서는 치료서비스뿐만 아니라 건강증진, 질병예방, 재활을 모두 포괄한다는 점에서 건강보험이 국민건강권을 확보하는 건강보장의 수단으로 발전할 가능성을 열어주는 중요한 개념적 발전이라 할 수 있다.
2. 건강보험제도의 유형
우리나라의 건강보험과 같은 의료보장제도는 각국의 고유한 문화와 전통을 배경으로 하는 역사적 산물로서 역사적, 사회적 특수성에 따라 다양한 형태를 보인다. 따라서 이러한 의료보장제도의 유형을 단순히 분류하는 데에는 어려움이 있으나 일반적으로 OECD는 사회보험방식(NHI), 국가보건서비스방식(NHS), 민간보험방식(CSM)의 세 가지 유형으로 분류하고 있다. 민간보험방식은 사회 정책적 차원의 제도는 아니라고 볼 수 있으므로 여기서는 사회보험방식과 국가보건서비스방식을 중점으로 알아보고자 한다.
국민건강보험공단
보건복지부
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