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[국민건강보험제도] 국민건강보험제도 재정위기와 국민건강보험제도 종합대책 평가 및 국민건강보험제도 개혁 방안 분석

 1  [국민건강보험제도] 국민건강보험제도 재정위기와 국민건강보험제도 종합대책 평가 및 국민건강보험제도 개혁 방안 분석-1
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    [국민건강보험제도] 국민건강보험제도 재정위기와 국민건강보험제도 종합대책 평가 및 국민건강보험제도 개혁 방안 분석에 대한 자료입니다.
    목차
    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 의료보장의 구성요소
    1. 현금급여
    2. 의료서비스
    3. 적용범위 및 자격조건
    4. 재정방식 및 관리체계

    Ⅲ. 국민건강보험제도의 재정과 급여의 종류
    1. 재정
    1) 수입
    2) 지출
    2. 급여의 종류

    Ⅳ. 국민건강(의료)보험의 관리․운영
    1. 지역 및 공․교의료보험의 운영
    2. 직장의료보험의 운영
    1) 개요
    2) 보험료율의 조정
    3) 부가급여
    3. 국민건강보험공단의 관리․운영
    1) 조직관리
    2) 재정운영

    Ⅴ. 지역에 따른 급여 수급 기회의 불균형

    Ⅵ. 국민건강보험제도의 재정위기의 원인
    1. 재정적자의 정책적 요인
    1) 의약분업
    2) 건강보험통합의 지연에 따른 도덕적 해이
    2. 재정적자의 인구․사회․경제적 요인
    1) 노인인구 증가
    2) 소득증가에 의한 의료수요의 증가
    3) 공급측 요인
    3. 재정적자 요인별 기여도
    4. 재정위기에 대한 정부의 정책대응과 재정전망
    1) 재정위기에 대한 정부의 정책대응
    2) 재정전망

    Ⅶ. 건강보험 종합대책의 평가
    1. 중장기 재정 전망
    2. 정부 대책의 항목 분석
    1) (진료비 심사 강화 방안이 없는) 진료비 심사 강화
    2) (건보수가 인하가 없는) 급여제도의 합리적 개선․보완
    3) (건보약가 인하가 없는) 약제비 절감
    4) (가장 확실한 국민부담) 외래 본인부담금 조정
    5) (보험료 조정이 없는) 보험료 수입증대 및 관리운영 효율화
    6) (기약 없는) 정부지원 확대

    Ⅷ. 건강보험 문제점에 대한 해결책
    1. 민간의료보험과 공적의료보험 비교
    2. 민간보험의 긍정적 효과와 부정적 효과
    1) 민간보험 활성화의 긍정적 효과
    2) 민간보험 활성화의 부정적 효과

    Ⅸ. 건강보험 개혁방안
    1. 건강보험 급여적용 확대
    2. 민간의료보험 반대
    3. 진보적인 보험료구조 구축
    4. 의료수가 인하․약가 인하
    5. 공공의료기관 확대
    6. 건강보험 재정통합 가속화

    Ⅹ. 결론

    참고문헌
    본문내용
    건강보험은 사회보험 중 가장 오랜 역사를 갖고 있다. 1883년 비스마르크 건강보험이 그것이다. 건강보험은 질병으로 인한 소득의 중단이나 질병 치료에 소요되는 진료비를 보장해 주는 제도이다. 말하자면, 질병 그 자체를 치료해 주는 ꡐ의료보장ꡑ 제도가 아니라 질병으로 인한 소득 상실 부분을 보전해 주는 ꡐ소득보장ꡑ 제도라는 것이다. 그리고 우리나라에서는 건강보험 하면 환자의 진료비 대부분을 대주는 제도로 인식되고 있으나, 원래 건강보험은 진료비보다는 질병으로 인한 소득의 상실 부분을 현금으로 지급(현금급여)하는 데 일차적인 목적을 두었던 제도였다. 진료비(현물급여) 보장은 부차적이었던 것이다. 연금이나 실업보험은 피보험자로부터 보험료를 징수하고 급여를 제공하는 기구가 동일하지만, 건강보험은 보험료를 징수하는 기구(건강보험관리운영기구)와 급여(의료서비스)를 제공하는 측(의료기관)이 다르다. 그리고 보험료 징수기구와 급여제공자가 다르기 때문에 급여제공자는 징수기구로부터 급여에 상응하는 대가(진료비)를 받는다. 이와 같이 의료서비스를 제공받는 환자가 진료비를 의료기관에 직접 지불하지 않고, 제삼자인 관리운영기구가 대신 지불하기 때문에 의료기관이 청구하는 진료비의 적정성을 통제하기 위해 진료비심사기구를 둔다.

    Ⅱ. 의료보장의 구성요소

    급여형태와 급여수준

    1. 현금급여

    현금급여는 질병으로 인하여 근로소득이 중단될 경우 상실된 소득을 보전해 주는 급여이며, 의료보험의 현금급여는 주로 단기로 운영된다. 보통 의료보험의 현금급여를 모두 수급하고도 계속 소득보전을 받을 필요가 발생하게 되면, 많은 국가들에서 장기프로그램인 장애연금이나 보충급여 등 다른 사회보장 프로그램으로 전환된다.
    급여지급기간 역시 큰 차이가 있는데, 급여지급기간의 운용방식은 첫째, 특정한 기준기간동안 일정한 급여일수를 보장해 주거나, 둘째, 자격요건을 채운 상병자에게 급여를 제공하되,
    참고문헌
    국 철/1996/ꡒ우리나라 의료보험제도의 소득재분배 효과에 관한 실증적 고찰-지역의료보험을 중심으로ꡓ/목포대 대학원 석사학위논문
    김병익/2001/건강보험 재정파탄 어떻게 할 것인가?
    김태성/2001/『사회보장론』/서울:청목출판사
    김영모/2001/「현대사회보장론」/한국복지정책연구소출판부
    김한중외/2001/국민건강보험의 평가와 발전방향
    남기민/2005/「사회복지정책론」/학지사
    모지환외/2003/사회보장론/학지사
    박자용, 최병호, 정기택/「건강보험의 관리체계 개선방향 연구」
    박석돈/2002//양서원
    보험개발원/2005/ꡒ민영건강보험의 리스크관리 방안ꡓ
    성광/2001//부산외국어대대학원(석사학위논문)
    신섭중/2001/사회복지법제/대학
    이용갑/2002/국민의 정부 보건의료정책 비판적 이해
    이혜훈/2000/의료보험재정 안정화를 위한 정책과제, 재정운용의 현황과제와 개선방향」/한국개발연구원
    이규식/2003/“사회변화와 건강보험의 개혁과제ꡓVol. 9/연세대학교
    정홍기, 조정찬 공저/2004/국민건강보험법/한국법제연구원
    현외성/2001/한국사회복지법제론/양서원
    한국일보/2001/건강보험 재정통합 백지화
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