분야
hwp- 환자의 환기 기능이 나빠져 환자 스스로의 호흡만으로 폐의 혈액 가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계장치를 동원해 인위적인 호흡을 시켜주는 것을 말한다.
기본개념
1. 호흡의 기전
호흡은 페포와 대기압의 분압차이에 의하여 수동적으로 이동한다. 폐포압이 대기압보다 낮은 음압을 유지할 때 호흡주기의 흡기가 발생하여 공기가 폐포로 이동하며 대기압과 폐 포의 압력이 같아지면 공기의 이동이 멈추면서 흡기가 끝난다. 흡기가 끝나면 흉곽내의 압 력이 양압으로 변하면서 폐포내의 압력이 대기압보다 높아져 호기가 발생한다.
2. 인공호흡기의 기전
인공호흡은 정상호흡과 압력변화가 역전된다.
양압 호흡기를 적용하면 흡기시는 양압으로 공기를 전달하므로 흉곽을 양압으로 유도하고, 폐의 탄력성에 의하여 호기가 유발된다. 인공호흡시는 흡기와 호기의 주기 및 일회호흡량, 흡기말 양압, 호기말 양압, 산소농도 등을 조절할 수 있다.
1. 인공환기의 목적
1) 폐포환기를 정상적으로 유지 하기 위해서
- 피로로 지친 호흡근의 부담을 덜어준다.
- 신경근 차단제, 전신마취, 항 경련제, 진정제 투여를 가능하게 한다.
- 수술 후 혹은 폐포의 불안정성과 같은 문제로 야기된 무기폐를 예방하거나, 폐의
volume을 증가시킬 수 있다.
- fail chest 같은 흉벽의 문제
- 환기 혹은 산화를 시킬 수 없는 큰 크기의 bronchopleural fistula