분야
hwp(1) ARDS의 정의
생명을 위협하는 급성 폐조직 손상을 가져오는 장애나 사고를 총칭하며 폐나 폐 외의 염증 반응으로 인하여 폐포-모세혈관 장벽의 투과성이 증가되는 병이다. 폐나 폐 외 장기의 손상이 온 후 48-72시간 후에 발생하는 것이 보통이다.
(2) ARDS의 원인
폐의 직접적인 손상 : 흡인, 미만성 폐감염(박테리아, 바이러스, pneumocystis), 익사직전의 사람 (near-drowning), 독성 가스흡입, 폐좌상
폐의 간접적인 손상 : 패혈증, 심한 외상, 대량 수혈, 심폐 바이러스, 췌장염
(3) 병태생리
정상 폐포는 미세혈관 내피 세포와 폐포 상피세포로 이루어진 폐포-모세혈관 장벽으로 이루어져 있다. 이 폐포-모세혈관 장벽의 손상과 투과성의 증가로 단백질이 풍부한 부종액이 폐포 내로 유입되고 투과성 폐부종을 형성하는 것이 ARDS의 특징이다.
① 수분, 백혈구, 적혈구, 대식세포, 세포찌꺼기, 단백질 등이 모세혈관을 빠져나와 폐포내로 들어간다.
② 폐포 내의 이물질로 인해 산소와 탄산가스 교환면적이 감소되어 환기-관류의 비율이 저하되고 저산 소증이 초래된다.
③ 기능적 폐포가 보상작용으로 과다환기를 하게 되고 이로 인해 저탄산증과 호흡성 알칼리증이 초래 된다.
④ 계면활성제를 생성하는 폐포 내 세포가 파괴되어 폐포의 표면장력이 증가하고 무기폐를 초래한다.