가정에 거주하는 노인환자 사회복지서비스와 홈헬스케어
분야
hwpHHC는 메디케어 수혜자들에게 광범위한 잇점이 있다. 1999년 약 8백만 명의 미국인들이 2만명의 홈케어 제공자들로부터 서비스를 제공받았다. 이것은 한해 36억달러로 추산된다(National Association of Home Care[NAHC], 2001). 가정의료보건은 90년대 급속하게 증가하였다. 메디케어 수혜자들은 90년에 5.8%에서 97년 10.8%로 증가하였다. 환자 당 홈케어 방문은 한해 평균 23번에서 73번으로 증가하였다. 게다가 환자의 증가는 200번 이상 방문을 받은 환자는 87년도에 1%도 안되던 것이 97년에는 10%로 상승하였다(Health Care Financing Administration)[HCFA]). 이러한 다이용 환자의 HHC비용은 메디커어의 46%이상을 차지(HCFA99).
방문간호의 유형은 또한 87년이래로 변화되었왔음, 그때 약51%는 방문간호 33%는 방문요양이었음. 97년 이런 방문 유형은. 방문간호는 41%로 감소 , 방문요양은 48% 증가. 이것은 노인환자가 HHC 중 방문간호를 요하는 단기서비스보다는 장기케어서비스를 더 이용함을 반영. (HCFA99)
▣ 노년학, 헬스케어 및 보건전문가에게 주는 의미
p 75~76
HHC 메디케어 비이용자 5%와 비교하여, HHC 이용자 39%는 3개 혹은 그이상 ADLs 해당사항을 갖고 있다.(99)
비록 메디케어 수혜자들이 홈헬스케어서비스 가 다양한 증상에 활용된다할지라도 97년도에 대개 최대 10개-당뇨병, 고혈압, 심부전증(심장마비), 골관절염과 관련 질환, 뇌혈관질환, 만성피부궤양, 만성기관지폐색, 그 외 만성적인 허열성 심장질환, 부정맥, 일반증상들(99)
이러한 대부분이 고령자인 HHC이용자들은 종종 이들 질환과 관련한 급성증상으로 인해 HHC를 받기 시작하며, 이러한 질환들과 연관된 심리사회적 문제도 가지고 있어, 사회복지사를 포함한 다차원적인 전문가들로부터의 케어가 요구된다.
HHC의 다양한 전문가들은 일차적인 케어 코디네이터인 숙련 간호사, 물리 치료사, 말하기 치료사, 사회복지사이다. HHC의 고령환자의 질환의 만성적 특징은 심리사회적 요소로 접근할 필요가 증가한다.
의료적측면의 서비스에 사회복지서비스를 더한다면 노인 환자들에게 재입원과 같은 부정적 결과를 감소시킬 수 있다. (Berkman＆Abrams, 1986) 심리사회적 요소를 효과적으로 사정하기 위해 사회복지사들은 효과적인 환자의 욕구 판별을 위한 심사방법을 필요로 한다. 초기 사정과 사회복지서비스의 정확한 개입은 노인과 그 가족을 돕는 데 실마리가 된다. 이것은 노인들의 안녕과 헬스케어 그리고 광범위한 지역보건의 수준을 높인다(Berkman, Miller, Holmes, ＆ Bonander, 1990).